马某美足交，女，24岁，山东淄博东谈主，2021年8月12日初诊。
患者面部痤疮2年余，痤疮散在溜达，反复发作，以两颊，下颌两侧密集，时有瘙痒。进食辛辣刺激食品加剧，经前加剧。曾用某外用药涂抹有用，停药后反复，经一又友先容来我门诊就诊。当前：面部痤疮痘印彰着，痤疮神采或鲜红或暗红，大小不一，痤疮有新有旧。脉细弦，苔薄白，舌边齿痕，偶有下腹胀满，排便不爽。月信平日。情志平日。面部情状如下图：
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处方：
黄芪10g、炙甘草6g、东谈主参3g、黄连2g，
黄芩10g、苍术6g、羌活6g、升麻3g，
柴胡3g、紫花地丁15g、蒲公英15g，
当归10g、白芷10g、枇杷叶20g、栀子10g，
生地10g、赤芍10g、川芎10g；
7剂，水煎服。
服药1周痤疮有变化：
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服药后患者响应，天然痘痘消了好多，然则认为小腹胀，排便不爽，于是在原方基础上加生白术，以健脾通便，并把生地、栀子、赤芍等清热凉血药量减少。不时服药1周：
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面部痤疮较之前减少九成，且大便运动、小腹胀满隐没。患者对疗效惬意，因邻近经期，也觉中药太苦，是以暂时停服中药。
临证讲究：
1.痤疮，因为芳华期的少幼年女爱长，是以又叫“芳华痘”。是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。痤疮有损容性，若莫得实时调治，八成合手挠溃破造成瘢痕，会留住终身的痘印。因为有碍好意思不雅，好多患者病急乱投医，莫得取得实时正规的调治，频频会涂抹多样不同的化妆品甚而药品，有些只是有一时之效，有些统统无效，亏损钞票的同期，也迟延了调治时机。中医辨证施治，调治此类痤疮不仅疗效权贵，且标本兼治，既能很快告成，也有历久疗效。
2.面部痤疮，旧例的想路是着眼外邪，用清热解毒、清热凉血的药物。这个想路重心在于祛邪，但只是这么，我认为对这个病东谈主区分适。
患者脉细、苔白、舌边齿痕，大便不爽。浩气不及，尤其是脾胃虚寒彰着，脾胃元气不及，要疼爱扶正，尤其是要防护培补脾胃元气。清热凉血解毒药大多苦寒，易挫伤脾胃，脾胃本已朽迈，不不错大剂苦寒药挫伤脾胃。我有过这方面的训戒，是以对这类患者十分防护保护脾胃阳气。
病程两年之久，且除极少新起痤疮外，痤疮大多暗红。正邪胶著之势彰着，正虚不成胜邪，是以一定要防护扶正。字据患者体质、症状，扶正要以培补脾胃为要务，脾胃好，化生阔气气血，智商补充前哨浩气祛邪。
3.补脾胃泻阴火升阳汤中，东谈主参、黄芪、苍术、羌活等药性偏温，会不会加剧痤疮？昔日我也有过访佛的疑问，即调治热证可否用热药？
师傅贾海忠先生有个高明比方，共享给众人：若体质本属虚寒，又有局部有限限度的热邪，不错看作念是在冰天雪地里燃起几堆篝火，这时若想把这类热邪澌灭，需要温阳通脉，化不满血，恰似把雪水化掉扑灭篝火。药物寒热并用，恰似手扶目的盘，一上一下，相背相成，扶正黜邪兼顾，共奏良效。
试字据“气立-神机”表面分析：
1.病名：
西医：面部痤疮
中医：肺风粉刺
av在线2.病因：
热邪蕴结毛囊部位
3.病位：
①形神：形病（皮肤、消化谈）
②精气血津液：气虚、血热（郁热）
③内外：表（皮肤、消化谈）里（血脉）俱病；
④六经部位辨证：太阳、太阴并病；
⑤慈方纬脉、经脉表面：内胚层中脉；
4.病性分析：
①风寒暑湿燥火等：热邪
②虚实：本虚（正虚）标实（邪实）
5.治则治法：
补脾胃元气，清面部郁热
6.举座辨证：
皮肤源-热邪潜藏、浩气不及-侵袭毛囊-面部痤疮美足交
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